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现代设计理念在医院建设中的实践应用
  当前,我国医院进入了新一轮的新建和改扩建热潮之中。如何打造符合“功能化、生态化、人性化、智能化、艺术化”要求的现代化医院建筑,成为各级各类医院共同关注的话题。对这一问题的理解,也是仁者见仁,智者见智。结合我院门诊病房综合大楼建设的实践,谈几点?#26234;?#30340;看法。
 
    一、建筑设计理念
  理念是指导人们思维和行为的价值观与信念。有什么样的设计理念,就会有什么样的建筑作品。打造现代化的医院建筑,必须有现代化的医院设计理念作指导。通过我们医院建设的实践,个人认为,现代医院建筑设计理念应当主要蕴含以人为本、可?#20013;?#21457;展和节能环保这三个方面。
 
    1、以人为本。医院是建筑设计中最贴近使用者的公共设施之一。在医疗的场所,人类的生老病死和情感的悲欢离合均在此发生。因此,医院建筑设计不仅应从生物医学的角度来考虑,亦应从心理学和社会学的层面来对待。第一,医院建筑应满足病人的 “人性化”需求。医院建筑不仅仅是治疗疾病的场所,还应当为病人营造一个方便、舒适、温馨、优美的诊疗环境,消除或缓解病人的紧张与焦虑心态,促进病人的康复。过去的医院建筑为什么多数不合理?根本原因就是没有从病人的角?#28909;?#35774;计、去考虑,而是从工作的角度出发,是“用于医疗的建筑”,不是“用于病人的建筑”。第二,医院建筑应当为员工提供一个“人性化”的工作环?#22330;?#22914;医护办公室、值班?#19994;?#30340;设置、布局要合理,工作场所可布?#38376;?#26685;鲜花、背景音?#20540;取?#19968;个令人愉悦的工作环境,能在很大程度上激发员工的工作积极?#38498;?#25928;能,也体现了医院对这些高强度劳动者的尊重和体恤。第三,在现实的条件下,要?#23454;?#32771;虑陪人的需要。以人为本理念是现代医院建筑设计中最为核心的理念。随着医学模式的转变和人们对健康生命价值的重视,这一理念将越来越凸现。
 
    2、可?#20013;?#21457;展。医院建设具有一定的周期性,不可能朝建夕改,因此现代化的医院建筑应当具有可?#20013;?#21457;展性。一是建筑布局。在一个特定的地块内,医院建设必须有一个总体的规划,任?#25105;欢?#24314;筑必须是总体规划的一个组成部分,要为将来的发展预备足够的空间和余地,绝不能为一时需要见缝插针。二是总体设计。如建筑柱网、层高、综合布线等,都要有前瞻性。尤其是综合布线,随着信息技术的飞速发展,更新速度越来越快,要在布线之初就留有足够大的想象空间。这样,在一个相当长的时期内,可以适应医院发展的需要,避免了反复拆建造成的浪费。三是建材选择。尤其是一些隐蔽性、不易更换或对建筑安全起到至关作用的材料,要选用质量最?#36873;?#32463;久耐用的产品。如,我院新大楼水管敷设全部为价格昂贵、但质量最好的紫铜管,确保50年不用更换。采用了最新的美国进口?#35848;?#33258;动喷淋系统,是当时国内第二栋使用该种产品的建筑。
 
    3、节能环保。在注重环保生态的今天,现代医院设计除了传统环保对“三废”(废水、废气、废弃物)的要求外,更应?#24247;?#32511;色建筑设计规则:生态环保、节约能源。要达到这一目标,首先是资源共享。现代化的医院建筑,应当能够最大限度地发挥其效能,而其效能的充分发挥就是尽力实现资源共享。因此,综合性医院建筑在设计检验、影像、功能检查、输液治疗等共用部分的时候,要尽量考虑兼顾门诊、病房?#22270;本?#20013;心,以避免重复设置,降低投资费用及运营成本。其?#38382;?#35201;积极主动地利用自然能源,自?#36824;?#29031;明、自然通风和降温,减少对空调系统的依赖。选用环保达标产品,营造绿色建筑环?#22330;?#31532;三是合理设置流线。包括交通核的选择,电梯、扶梯、步行梯的设置等。无论人流、物流,要尽量做到流程最短,以减少能源的消耗。另外,还可通过信息流的设置来替代人流和物流。
 
    二、整体布局设计
  医院整体布局主要有集中式、分散式和组合式三种类型,各有其优缺点。现代医院建筑多采用组合式布局,因为它兼蓄了集中式流程短方便快捷?#22836;?#25955;式易于管理控制的优点。在水平方向上布置门诊、急诊、医技和预留发展空间,在垂直方向上布置住院病区,同时整合水平与垂直方向的医疗资源,实现资源共享。
 
    1、功能?#26234;?#32452;合式医院建筑既要有明确的功能?#26234;?#21448;要使其有机地联系起来,构成一个整体。一般来讲,可分为门诊(含医技)、病房、体检和供应四个?#26234;?#38376;诊又可分为成人门诊、儿童门诊、?#26412;?#20013;心三个亚区。每个?#26234;?#20122;区功能完备,相对独立,但相互之间又联系紧密,融为一体。白天,全部开放;夜晚,单独开放?#26412;?#20013;心、病区部分。既节约能源,又便于管理。如,我院在改扩建中,就采用了组合式的建筑布局,创新性地应用医院主街这一现代设计模式,将各个?#26234;?#24456;好地融合在一起,形成了一体化的门诊病房综合大楼,病人足不出楼就能完成所有的诊疗过程。
 
    2、科?#20063;?#23616;。合理的科?#20063;?#23616;,不仅能缩短流程,而且有助于提高医疗质量,保证医疗安全。一是要充分考虑各个部门之间的工作联系度和交通关系,优化组合。如,心电图室、脑电图室、内?#23548;?#26597;?#19994;?#23452;设置在内科诊区附近,门诊手术室宜设在外科、五官科诊区附近。同一专业系统的内外科病区宜设置在同一层,以利于病人的综合救治。二是尽量“合一”设置,以实现资源共享。如,我院将门诊输液区与急诊输液区“合一”,24小时服务;将门诊检验室与急诊检验室“合一”,一套设备,一班人马,双向开门;将麻醉苏醒室与ICU“合一”,全麻病人术后就近直接送入ICU监护;将影像检查中心集中设在2层,兼顾成人门诊、儿童门诊?#22270;本?#20013;心,住院病人?#37096;?#20056;电梯直达。
 
    3、流线设计。现代化医院建筑,主要有人流、物流、车流和信息流几?#33267;?#32447;。人流设计以方便、简捷、分流为主导原则。如,我院在门诊各层都设立了?#28082;擰?#25910;费、取药 窗口,在方便病人的同?#20445;?#36215;到了分流作用。物流应做到洁污分流,同?#26412;?#37327;考虑水平流线,以减少能源消耗。如,我院将病理科、输血科等与手术部设在同一层,且位?#38376;?#37051;。药品、敷?#31995;?#21487;考虑立体流线。如,我院将药?#25151;狻?#19977;个门诊药房、住院药房全部设在同一垂直带上,并在内部设置了专用电梯,药?#25151;?#30452;接快捷地输送到药房内。车流应是各个出入口都能与干?#32769;?#36830;,并形成环线。信息流应是信息中心与各个终端流线最短。
 
    三、内部单元设计
  现代化的建筑理念需要设计来表达。以人为本的建筑理念,体现在设计上就是“人性化的建筑设计”。公用空间、门诊诊室、病区病室都应是一个个独立的人性化单元。我院新门诊病房综合大楼的很多创新设计都诠释了“人性化”的服务理念。
 
    1、公用空间设计。公用空间宜采用开放性或半开放性设计,要宽敞、明亮,有足够的层高,让病人感到舒适,没有?#25346;指小?#22914;,我院门诊大厅长36米,宽35米,高4.3米,中间设有15米高、112平方米的三层中厅,门诊主走?#21462;?#25903;走廊分别宽达4?#20303;?.5米,让人感觉豁然开朗。地面采用了雅士白大理石,给人以洁净、明亮、素雅之感。在?#26412;?#20013;心内部设计了一个5层高、面积200平方米的中厅,既解决了采光的问题,又为病人提供了一方公共活动空间。将外科病区设计成了并排三个单元,呈“日”?#20013;危?#22312;三个单元之间设计了南北两个空中内庭院,每个面积828平方米,既解决了病房的采光通风问题,又为住院病人提供了一块舒适的空中闲?#20928;?#21160;场所。
 
    2、诊区诊室设计。门诊诊区设计目前采用较多的有单廊和双廊两种模式,单?#20161;?#21344;地面积少,但病人易集中于诊室门口,不便于管理。双?#20161;?#21487;采用厅廊二次候诊模式,既可以有效地保护病人隐私,也易于控制和管理。诊室设计应一医一患一室,检查床周围应设置围帘。候诊区设计应为开放式或半开放式,以减轻病人的?#25346;指校?#36991;免产生烦躁情绪。儿童诊区、诊室设计要适合儿童特点。如,我院在每个诊区的两头、与公共走?#35748;?#36830;的区域设置了半开放式候诊区,并配备了电子显示屏、电视等。儿科诊区门窗都设计的比较小巧、精致,候诊座?#25105;?#27604;?#31995;?#30702;,诊区顶棚漂浮着朵朵?#33258;疲?#22320;面、墙壁则是各式各样可爱的卡通图画,宛如一个儿童王国。孩?#29992;?#22312;这里就诊、治疗,全然没有了恐惧感觉。
 
    3、病区病室设计。住院病区的设计,目前通常采用单?#21462;?#21452;廊或圆形等。单廊设计比较易于解决病房自然采光、通风问题,但护理路线较长;双廊设计护理路线简捷,但有一部分不能自然采光的暗室。具体采用哪种设计,宜根据地形及建筑组合确定。我院的病房全部采用了单?#20161;?#35774;计。病室内部的设计要注意细节的处理。一是开间。《综合医院建设标准》推荐开间为7.5米,但从实?#26159;?#20917;看,已难以适应医院发展及病人需求。我院在一期工程中设计为7.8米,在二期工程中又增加为8.2米,这样病床进出病室?#27973;?#33258;如,较为实用。二是卫生间。设置在房间内侧和外侧各有其优缺点。我们采取了放在房间内侧的方式,同时将卫生间斜角设计成了弧形,改善了护士的视线。三是橱柜。我们在进门处设计了?#35808;瘢?#22312;侧墙处设置了多功能柜,下边储物,上边可躺可坐。四是顶棚轨道。我们采取了内部凹陷的设计,既美观,又不影响围帘的使用。另外,我们还为每个房间都设计了?#26469;?#30340;摆花台,?#27973;?#23454;用。
    四、基础装饰装备
    现代化的医院建筑,不仅体现在设计上,而?#19968;?#30784;装饰装备更能体现现代化的设计理念。如,我院在装修装饰上突出以人为本的理念,在环境营造和运行管理上突出了节能环保的理念。
    1、病区装饰家庭化。为病人营造“家”的感觉,缩短病人从家庭到医院的心理距离,是人本理念核心要求。我院大楼内部装饰采用了国内多数家庭常用的榉木,地板是进口的暖色PVC,每个房间都设置了?#23454;紜?#30005;话、?#35808;瘛?#21355;生间,卫生间内部设置了洗手盆、座浴凳、扶手、输液吊?#22330;?#19987;用水龙头等,儿科病室卫生间还设置了成人、儿童两用座便器,病人住院和在家一样方便。每个病床周围还配备了上半部镂空的围?#20445;?#26082;为病人创造了私密的空间,又不感憋闷。病室内部、走廊都设计了壁挂小品,摆放了时令鲜花,儿科病区还利用管道井设计了童话寓言故事等,加上24小时中央空调、新风系统,病人感觉四季如春。
 
    2、就医环境生态化。现代化医院建筑应是生态化建筑,也就是要创造一种健康、和?#22330;?#32511;色的生态环境,使其充满生机。一是无害化。建筑、装饰材料全部选用环保无害的产品,污水、有害气体、医?#21697;?#24323;物的处置要符合规范要求。如,我院新风排风系统选用了日本大金直排式新风系统,在新风的分支管道上设有电动密闭风阀,在?#27973;?#24773;况下可?#26234;?#36827;行空气隔离。还设有专用的多点有毒有害气体排放系统,将病理科标本处置室、手术室福尔马林消毒柜等产生有害气体的设备,由楼宇自控系统统一监控管理。二是园林化。尽可能地增加绿地面积,设置供病人观赏和散步的喷泉、雕塑、假?#20581;?#33457;圃等,营造一个山水相间、满目碧绿、情趣横生的自然环?#22330;?#22914;,我院利用广场的斜坡地带设置了“如意园”,在“口”?#20013;?#30340;内科病房楼中间建设了富有雅趣的“康乐园”。
 
    3、运行管理智能化。智能化是现代化医院建筑区别于以往建筑最为显著的特点。一是智能化控制。如,我院新大楼采用了加拿大DELTA公司的楼宇自控系统,将新风、给排水、制氧、负压吸引、?#39038;?#31354;气、门禁、消防、监控、净化空调、照明?#28909;?#37096;纳入了自动化管理。设备的启停、运行状态的监控、?#25910;?#25253;警、实时控制准确及?#20445;?#22823;大节省了人力、物力。采用了日本大金“VRV”空调系统,分体变频,?#26234;?#25511;制,运行经济。二是网络化传输。如,我院新大楼数据网络不仅有内网、外网,而?#20197;?#32622;了无线网,配置了闭路电视系?#22330;?#30005;视摄像保?#24067;?#25511;系?#22330;?#25163;术?#21307;?#23398;摄像系统等,实现了信息收集、加工、传递的自动化、高速化。
 
    “现代化”医院建筑是一个动态的概念,每个时期都有其不同的内涵。随着社会经济的发展和医疗技术水?#20581;?#31649;理水平的提高,以及医疗设备的开发和更新,其内涵都会发生深刻的变化。但以人为本的建筑理念是永恒的,只有坚持这一理念,才能打造出现代化的医院建筑精品。

 

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